ASH 2018 - Wichtig zu wissen - Ergänzung

Der Kongress der American Society for Hematology (ASH) wächst weiter, in diesem Jahr kamen fast 30.000 Teilnehmer nach San Diego. Ein klinischer Schwerpunkt war die chronische lymphatische Leukämie (CLL), mit Therapie-relevanten Daten zur Erstlinientherapie, passenderweise auch mit der Ham-Wasserman-Lecture durch Michael Hallek. Während der Therapie-Algorithmus bei der CLL klarer wird, bleibt er bei anderen Erkrankungen wie dem Multiplen Myelom unübersichtlich.

In der Grundlagenforschung wurde gezeigt, dass mittels der Multiplex-CRISPR/Cas9-Technologie auch akute Leukämieformen mit komplexen genetischen Aberrationen in der Maus imitiert werden können. In der supportiven Therapie etablieren sich die direkten oralen Antikoagulantien in der primären und sekundären Prophylaxe venöser Thrombembolien.

Einige der wegweisenden oder möglicherweise auch Standard-verändernden Studienergebnisse werden im Folgenden kurz zusammengefasst.

Bernhard Wörmann

Akute Myeloische Leukämie

• Sorafenib als Erhaltungstherapie verlängert die Überlebenszeit bei FLT3-ITD+ Patienten nach allogener Stammzelltransplantation. (ergänzt)
• Bei nicht für intensive Chemotherapie geeigneten Patienten führt Venetoclax in Kombination mit hypomethylierenden Arzneimitteln zu hohen Remissionsraten mit langer Remissionsdauer.

Antikoagulation bei Vorhofflimmern

• Bei Patienten unter direkter, oraler Antikoagulation bei Vorhofflimmern führt eine standardisierte Therapiepause nicht zu einer erhöhten Rate arterieller Thrombembolien oder schwerer Blutungen.

Chronische lymphatische Leukämie

• Bei jüngeren Patienten ist Ibrutinib/Rituximab in der Erstlinientherapie wirksamer und besser verträglich als Fludarabin/Cyclophosphamid/Rituximab (FCR).
• Bei älteren Patienten ist Ibrutinib in der Erstlinientherapie wirksamer als Bendamustin/Rituximab.
• Bei älteren Patienten ist Ibrutinib/Obinutuzumab in der Erstlinientherapie wirksamer als Chlorambucil/Obinutuzumab.

Multiples Myelom

• Bei älteren Patienten ist Daratumumab/Lenalidomid/Dexamethason in der Erstlinientherapie wirksamer als Lenalidomid/Dexamethason.

Multiplex CRISPR/Cas9

• Mittels der Multiplex CRISPR/Cas9-Technologie wurden unterschiedliche Formen akuter Leukämien mit jeweils mehreren Loss-of-Function-Aberrationen im Mausmodell generiert.

Myelodysplastische Syndrome

• Bei Myelodysplastischen Syndromen mit Ringsideroblasten führt Luspatercept zu einer Reduktion der Substitutionsbedürftigkeit mit Erythrozytenkonzentraten.

Non-Hodgkin Lymphom, aggressiv

• Die Nebenwirkungsraten in der ‚Real World Experience‘ mit Axicabtagen Ciloleucel CAR T-Zellen beim DLBCL entsprechen denen der Zulassungsstudie.

Periphere T-Zell Lymphome, CD30+

• Der Einsatz von Brentuximab Vedotin anstelle von Vincristin im CHOP-Regime verlängert die progressionsfreie und die Gesamtüberlebenszeit.

Sichelzellkrankheit

• Die prophylaktische Gabe von Hydroxyharnstoff ist auch bei Kindern in Subsahara-Afrika sicher und wirksam.

VTE bei Krebspatienten

• Die direkte orale Antikoagulation mit Apixaban führt gegenüber Dalteparin zu niedrigeren Rezidiv- und nicht zu höheren Blutungsraten.
• Die direkte orale Antikoagulation mit Rivaroxaban über 6 Monate reduziert bei ambulanten Krebspatienten das Risiko für das Auftreten venöser Thrombembolien.